高原脑水肿

高原脑水肿

高原脑水肿是高原地区的常见病，主要临床表现有头痛、恶心呕吐，严重时有昏迷、谵妄等意思障碍表现。

高原脑水肿常见于突然进入海拔2000米以上，特别是3000米以上，并且未习服的人员。目前比较公认的诊断标准为：

1.患者近期进入高原(海拔3000米以上)，或由高原进入更高海拔地区，并且出现严重头痛、恶心、呕吐等症状；在高原现场经卧床、小流量吸氧及对症治疗后无明显缓解；

2.口唇黏膜等处紫绀以及眼底的异常改变：包括视乳头水肿、视乳头充血、视网膜动脉痉挛等；

3.头颅MRI检查可发现脑实质内T1W1呈低信号和T2WI呈高信号的斑点状或小片状改变，脑电图检查可见慢波性异常为主的表现；

4.持续性及进行性发展的低氧血症和呼吸性碱中毒，血常规检查可见白细胞总数升高。

高原脑水肿症状及处理方法

高原脑水肿成功救治的关键在于早治疗。患者绝对卧床休息、吸氧、脱水利尿，对症状明显者给予皮质激素、抗感染治疗等。

高原脑水肿患者大多有头痛、气短、胸闷、恶心、呕吐、精神异常，少数病人有行为异常，严重者有肢体抽搐等症状。高原脑水肿的治疗与其他高原病一样，成功救治的关键在于早治疗。加强高原脑水肿的早期诊断和救治，仍然是提高高原脑水肿的治愈率的关键。患者绝对卧床休息、吸氧、脱水利尿，对症状明显者给予皮质激素、抗感染治疗等。

并发症的处理：合并有肺水肿者给予氨茶碱或一氧化氮吸入。合并心衰者可给予强心利尿治疗。重点在于吸氧和将病人转至低海拔的地区。一般的治疗包括予大剂量的类固醇，先以8～10mg地塞米松、静脉注射、肌肉注射或口服，随后予4mg/6h。昏迷病人应行气管插管和留置尿管，通过插管或过度换气可降低颅压。吸氧、利尿剂可降低颅内压。另外，高渗盐溶液、甘露醇以及口服甘油等也可以应用。

高原脑水肿并发症

高原脑水肿常合并肺水肿常在性脑出血，高原脑水肿的病理实质是脑水肿，临床表现为一系列神经精神症状，最常见的症状是头痛，呕吐，嗜睡或虚弱，共济失调和昏迷。根据本症的发生与发展，有人把高原脑水肿分为昏迷前期(轻型脑水肿)和昏迷期(重型脑水肿)。高原脑水肿的发病率与上山速度、海拔高度、居住时间以及体质等有关。一般来讲，平原人快速进入海拔3000m以上高原时约50%～75%的人出现急性高原病，但经3～10天的习服后症状逐渐消失。多数医者认为，该病的发生老年人低于青年人，女性低于男性;急性高原病的发生率与男性的体重指数(体重/身高2)呈正相关。