延迟药物

对于男性朋友来说，除了阳痿，早泄也是常见的一种疾病。据流行病学数据统计，早泄的发病率约占成年男子的三分之一，尤其是中年以上的男性发病率高达59.5%。因此，早泄的疾病不可忽视，严重影响了多数男性朋友的身心健康和夫妻感情。

早泄发病的原因有很多种，有龟头敏感性过高，患有前列腺炎或者附睾炎也会引起早泄，另外心理因素、夫妻感情不和等也是大部分患者的早泄原因。

早泄的症状即早泄患者无法控制射精时间，对射精失去控制能力，也就是射精快、射精潜伏时间短，在没有性交满意的时间前就射精。一般认为龟头进入阴道短于2分钟射精，可认为是早泄症状。

对于早泄的治疗，包括基础治疗和药物治疗。首先应该进行原发病的治疗，比如前列腺炎和附睾炎，要先控制炎症，心理因素和夫妻感情等原因的要调节心态，缓解压力和增加夫妻感情。如果排除这些病因导致的早泄，可进行药物治疗。

早泄治疗的目标是延长射精时间，提高射精控制能力，改善性生活满意度。

目前临床上治疗口服药有5-羟色胺抑制剂达泊西汀、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林等，ɑ1肾上腺受体阻滞剂，赛罗多辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。局部用药的有利多卡因软膏、利多卡因-丙胺卡因霜等。我们分别一一来看看这3类药：

第一类：5-羟色胺抑制剂达泊西汀、氟西汀、帕罗西汀，舍曲林、西酞普兰

在这类药中达泊西汀是代表药物，是目前唯一被批准治疗早泄的药物，盐酸达泊西汀治疗早泄的原理是通过抑制神经元对5-羟色胺的再吸收，提高中枢神经5-羟色胺的浓度。而射精的控制力受5-羟色胺的浓度影响，从现代医学研究数据显示，射精控制力下降是因为5-羟色胺神经异常导致，中枢射精的5-羟色胺浓度下降引起。因此提高中枢神经的5-羟色胺浓度，能增强射精控制力，延长射精的时间，提高性生活的满意度。

盐酸达泊西汀的适应症：临床上盐酸达泊西汀能治疗以下3种18-64岁男性早泄（PE）患者：

1，阴茎在插入阴道之前、过程当中或插入后不久，以及未获得性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精；

2，因早泄而导致的性个人苦恼或人际交往障碍；

3，射精控制能力不佳者。

根据药代动力学数据，达泊西汀口服后，快速吸收，起效快，半衰期短，达峰时间约1.5小时，适合按需治疗的患者。据三期的临床研究数据中，达泊西汀30mg、60mg在性交前1-3小时内服用，可提高患者射精潜伏期2.5-3倍；在射精潜伏期小于30秒的患者中，可提高3.4-4.3倍；证实了达泊西汀的有效性。同时，达泊西汀在人体的排泄时间短，给药后24小时血药浓度下降达到95%，在人体内清除快，因此，安全性也得到了验证。

除了短效的达泊西汀外，5-羟色胺抑制剂中的长效类帕罗西汀、氟西汀，西酞普兰、舍曲林等作用机制相同于盐酸达泊西汀，起初这4种药物临床仅用于治疗抑郁症和焦虑症，但是近年来的研究证实，这几种药物规律的服用可长期有效的治疗早泄，在2014年国际性学会的《早泄诊断和治疗指南》中推荐了这类药物作为治疗早泄的一线药物。虽然国内的适应症未被批准，但是临床上大量的数据支持。此类长效药物，特别适合需要长期治疗的患有焦虑或抑郁症的早泄患者。

第二类：ɑ1肾上腺受体阻滞剂，赛罗多辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪、萘哌地尔等

萘哌地尔等药物是一种新型的长效、高选择性的ɑ1肾上腺受体阻滞剂，选择性的作用于ɑ1A和ɑ1D受体，能够缓解该受体兴奋所致的前列腺和尿道的交感神经性紧张，降低尿道内压力，增加尿流率，改善或消除前列腺和射精管内的尿液反流，有利于疏通前列性腺管、排除前列腺腺管内的病原体残留分泌物，从而达到改善、消除症状的治疗目的。

在《早泄诊断和治疗指南》中指出，多项临床研究显示ɑ1肾上腺受体阻滞剂如赛罗多辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪、萘派地尔等药物能够使50%~67%早泄患者主管延迟射精，对治疗早泄有一定的疗效。分析认为，其作用机制可能使降低精道交感神经紧张，从而延迟射精时间，ɑ1受体广泛存在于脑和脊髓神经组织中，ɑ1受体阻滞剂可有效抑制中枢神经系统的兴奋，抑制射精反射和泌精反射，从而延长射精时间，达到治疗早泄的作用。

ɑ1肾上腺受体阻滞剂类药物，可治疗早泄患者，在临床上特别适合治疗具有前列腺炎的早泄患者。

第三类：局部用药利多卡因或利多卡因—丙胺卡因霜

对于早泄患者，如果不想口服药物，或者对口服药物不耐受，可选择外用的局部用药。局部用药有利多卡因软膏或者利多卡因-丙胺卡因霜软膏。其治疗原理，是局部麻醉可降低阴茎头的敏感性，有利于延长早泄患者的射精潜伏期，但是注意，大量用药可能会导致阴茎无法勃起，性交是要清洗阴茎或者戴避孕套，避免伴侣阴道的麻木没有感觉。

早泄的病因有多种，存在个体的差异，患者要在医生的指导下服用药物，不可随意选择药物治疗。除了药物治疗，患者还需要提高科学的生活管理，比如心理疏导和行为锻炼等，提高自身性交条件。