专家门诊可以走医保吗

专家门诊可以走医保吗

可以报销。医保是可以报销门诊费用的，包括门诊、住院、大病三大块。门诊医保的报销相对其他两项来说费用要少一些，报销比例在50％以下。

门诊医保的报销流程如下：首先你在医院用医保卡进行挂号，然后正常看病开诊断取药，最后你直接用医保卡进行结账。手术住院的话，按照住院报销比例报销。

法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第六十四条

社会保险经办机构未按规定给付基本医疗保险待遇的，由劳动保障行政部门责令其给付；拒不给付的，对有关责任人员给予行政处分。

定点医疗机构未按规定给付基本医疗保险待遇的，由劳动保障行政部门或者社会保险经办机构责令其给付；拒不给付的，由劳动保障行政部门或者社会保险经办机构依照有关规定给予相应处理。

当事人对处理决定不服的，可以依法申请行政复议或者检举、控告。

特需门诊是全部费用都不能报销吗

现在，大家对保险的关注度越来越高，也越来越想要掌握更多的保险知识。确实，掌握必要的保险知识是获得良好投保体验的先决条件。

很多投保人就是因为保险知识不足，才会在投保后感觉被坑了，白白损失不少保费。

以投保医疗险来说，很多投保人就不明白免赔额是什么意思，金额为0是否就代表着出险后的医疗费用能够全部报销。

在这里，梧桐君就为大家详细介绍一下免赔额的具体情况，帮助大家把这个专业名词彻底弄明白。

免赔额是什么？

免赔额是指保险公司不承担理赔责任的部分。在被保险人出险后，所产生的医疗费用超过了免赔额，超出的部分才能够得到报销。

免赔额为0代表着产品的理赔门槛很低，用到概率高。因此，免赔额为0确实会对投保人比较有利。

不过，在保障差不多的情况下，免赔额越低的产品，保费往往越高。毕竟，保险公司要承担的理赔风险更高一些。

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0元就是全部报销吗？

虽然免赔额为0的产品用到的概率比较高，但并不代表着所有的医疗费用都可以得到报销。下列五种情况是无法报销的：

1、不在保障范围内

任何一款医疗险都是有保障范围的，只是有的保障范围较广，而有的保障范围较窄而已。如果医疗费用不在保障范围内，那么就不会理赔。

2、在等待期内出险

医疗险都会有一个等待期，比如30天、60天。被保险人在等待期内出险，是没有办法获得理赔的。

3、存在报销比例

医疗险在进行理赔时，会按照约定好的比例进行报销。对于无法实现100%报销的费用，剩余金额还是要由被保险人自行承担的。

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4、存在医疗机构限制

医疗险会对医疗机构做出限制，而非所有医疗机构的费用都能报销。比如，很多医疗险的会要求被保险人在二级及以上公立医院普通部就医。如果是在私立医院、公立医院国际部、公立医院特需部等产生的费用，就无法达到报销、

5、费用必需且合理

保险公司只会对必需且合理的费用承担理赔责任。针对与治疗疾病关联不大的费用，保险公司是没有办法报销的。

为了便于理解。在这里用部分防癌医疗险为例，给大家介绍一下具体情况。

上图当中为大家罗列了两款防癌医疗险产品的基本信息。两款产品的免赔额都为0，但在保障范围、报销比例、保额等方面存在限制。

以第一款产品为例，只能报销与癌症相关的医疗费用，且要求就诊医院为二级及以上公立医院普通部。

在报销比例方面，三甲公立医院为100%，其他医院为90%。若未经社保报销，理赔比例为60%。

到这里，已经给大家把免赔额介绍清楚了。大家应该已经明白，免赔额到底代表着什么意思了。总之，免赔额为0确实会对投保人比较有利，但并不代表着所有费用100%都能够报销。